Kirurška intervencija za odstraniti hemoroide

Operativno liječenje može biti: liječenje komplikacija, ili potpuno radikalno odstranjenje šuljeva. Ovim putem se liječe hemoroidi u poodmakloj fazi.

Intervencija se obavlja u bolničkim uvjetima u općoj ili regionalnoj anesteziji. Nakon operacije, bolesnici su vezani nekoliko dana za krevet.

Postoji nekoliko tehnika za odstranjenje šuljeva, ali se sve svode na to da se oboljeli krvni sudovi u cijelosti odstrane.

Najveći broj hemoroida III stadija i hemoroidi IV stadija liječe se jedino uspješno operacijom koja podrazumijeva uklanjanje venskog spleta uz brižljivo čuvanje mišića sfinktera (stezač) anusa i rekonstrukciju okolne sluzokože i kože.

Operacija je trajno rešenje

Kada je potrebna operacija?

Ako se bolni napadi ponavljaju i nakon provedenog liječenja pomoću lijekova, bolesnik se upućuje na kirurški zahvat, i u slučaju kada se mala krvarenja javljaju ustaljenim ritmom (opasnost od nastanka malokrvnosti) ili ako postane teško hemoroide držati pod nadzorom, bolesnik se upućuje na kirurški zahvat.

Zahvat se po pravilu, sprovodi u epiduralnoj anesteziji, a traje pola sata do 45 min. Zahvatom se prazne čvorići hemoroida ispunjeni ugrušcima, a potom se podvezuju vene i arterije.

U nekim slučajevima se koristi i laser, ali iskustva pokazuju da se laserom ne pokazuju rezultati bolji od onih koji se postižu klasičnim operativnim zahvatom.

Nakon operacije, bolesnik u bolnici najčešće boravi 4 – 5 dana, odnosno sve dok se stolica potpuno ne regulira.

Sprečavanjem bola i zatvora olakšava se postoperativno stanje. Lokalni postupci (kupke, ispiranje, zavoji) sprovodi se nakon izlaska iz bolnice. Neophodna je redovna kirurška kontrola ožiljka jednom tjedno sve dok ožiljak potpuno ne zaraste, što traje otprilike 4 – 6 tjedana.

Šavovi otpadaju sami od sebe. Ako je zahvat uredno izveden, recidivi su vrlo rijetki.

I djeca mogu oboljeti od hemoroidalne bolesti, ali se kod djece hemoroidi ne operiraju. Tegobe su često povezane sa zanemarenim zatvorom. S toga je važno spriječiti poremećaje rada crijeva. Prema tome, ne valja djecu ostavljati da dugo sjede na noši. Treba im davati dovoljno tečnosti (vode, a ne zašećerenih pića).

Treba ih naučiti da redovno jednom dnevno prazne crijeva, uvijek u određeno vrijeme, po mogućnosti kod kuće. Tako će izbjeći voljno zadržavanje stolice dok borave u školi, što može s vremenom dovesti do zatvora.

Kriokirurgija

Sastoji se od razaranja hemoroida smrzavanjem, primjenom rashladnog instrumenta na bazi tečnog dušika.

Međutim, treba odmah precizirati da je taj tip intervencije, koji često traže pacijenti jer je bezbolan i ne zahtjeva bolnički smještaj ni ostanak u bolnici, moguć samo za neke tipove hemoroida (ne prevelike, bolje ako vezani za zid debelog crijeva jednostavnom peteljkom, neupaljeni i dobro vidljivi, čak i ako su unutrašnji), osim toga nije točno, kao što se obično vjeruje, da ta intervencija ne izaziva nikakve poremećaje. Naprotiv, nakon kriokirurške intervencije, česta je pojava brojnih rijetkih stolica koje mogu trajati čak i nekoliko dana. Osim toga, nakon smrzavanja, hemoroidi se najprije nadimaju i zacrvene, a zatim, oko šestog dana, hemoroidalno područje postaje crno i gangrenozno da bi se raspalo i odvojilo oko četrnaestog dana.

Kriokirurgija se nastavlja na način liječenja poznat pod nazivom krioterapija

Prolaps (ispad) hemoroidnih čvorova

Unutrašnji hemoroidni čvorovi često ispadnu s analnom sluzokožom pred otvor anusa (prolaps). To se događa zbog toga što je sluzokoža od promjene koje se zbivaju ispod nje, postala pomičnija, ona je ranije vezana za podlogu, pa prilikom napora pri defekaciji biva potisnuta pred otvor.

Uz prolaps hemeroidnih čvorova može da prolabira i veći dio zida debelog crijeva. Prolaps se ili spontano povrati u otvor, ili se, kao što je obično, može lako povratiti uz neznatan pritisak prstima preko sterilne gaze.

Kadikad je zbog grča sfinkteričnog mišića u anusu repozicija nemoguća, jer su se prolabirani čvorovi hemeroida ukliještili pa leže pred otvor kao tamnoplavi, crnkasti, nabrekli debeli nabor crijevne sluzokože koji ga potpuno pokriva. Prolaps i uklještenje hemeroida vrlo je bolno stanje.

Ukoliko se ispad brzo ne povrati, može doći do teške upale i nekroze ispalog dijela crijeva.

Svrbež, grčeviti bolovi, nečistoća, sve to vrlo uznemiruje bolesnika, koji izbjegava i svaki pokušaj ispražnjavanja stolice, a to opet uzrokuje niz drugih smetnji.

Bolesniku tada preporučuje mirovanje, toaletu, regulaciju stolice, analgetika i antihemoroidalne masti s anestetičkim djelovanjem. U pravilu se smetnje smiruju za dvije nedjelje. Ako su promjene toliko izražene ili toliko bolne da se ne mogu smiriti analgeticima, indicirano je operativno liječenje.

Manje - više većina trudnica ima hemoroide u trudnoći ali samo kod manjeg broja dolazi do izrazitih tegoba, tako da se u pojedinim slučajevima nakon porođaja oni moraju čak i operativno tretirati. Ipak, operacije u trudnoći zbog ovog problema su rijetke.

Kako se prepoznaju hemoroidi?

U najvećem broju slučajeva pacijenti se žale na neugodan osjećaj težine i pečenja u predjelu anusa, u drugim slučajevima, opet, postoji vrlo izražen svrab u tom području.

Postoje slučajevi u kojima osoba primjećuje da ima hemoroide jer zapaža da stolica izgleda kao da je premazana crvenom bojom i što prvenstveno tokom izbacivanja stolice gubi pokoju kap svježe krvi. To govori da je prolazak stolice, ili zbog mehaničkog ili zbog kvasećeg djelovanja koje izaziva, prouzrokovao prskanje pokojeg hemoroidalnog čvorića s posljedicom - krvarenjem.

Treba napomenuti da hemoroidni čvorići sa lakoćom bivaju zahvaćeni tim flebitičkim procesima, odnosno upalom proširenih vena. U tom slučaju čvorići postaju napeti, nabrekli, zacrvenjeli, uvećavaju se, postaju vrlo bolni, izazivaju lažnu potrebu za stolicom, stolica pojačava bolnost, a može se pojaviti i povišena tjelesna temperatura.

Krvarenje iz čmara je uvijek razlog za zabrinutost. Ako se javi u trenutku pražnjenja crijeva, onda su u pitanju najvjerojatnije hemoroidi. Ali, pri najmanjoj sumnji, naročito nakon 50. godine života ili ako je u porodici bilo slučajeva polipa ili raka crijeva, potrebno je obaviti detaljne preglede. Pri ispoljavanju drugih simptoma također se treba obratiti liječniku.

Tijekom velike nužde se primjećuje krv, najčešće na toaletnom papiru.

Trombozirani hemoroid u kojem se krv zgrušala, uzrokuje vrlo jaku neugodu kroz dan-dva, ali se zaliječi spontano.

Nakon krvarenja bolovi oslabe ili potpuno prestanu. Međutim, krvarenje se može javiti i na početku i u toku defekacije, a ponekad krv brizga u tankom mlazu što naročito uplaši pacijenta. Takva stanja podrazumijevaju neodložno obraćanje liječniku jer je indikovano nakon detaljnog pregleda učiniti tamponadu do konačnog rješavanja problema.

Postoje tri osnovna hemoroidna čvora. Lijevi bočni, desni prednji i zadnji. Prema svojoj izraženosti dijelimo ih na 4 stupnja.

Sa drugih blogova: Kako prirodnim putem liječiti hemoroide?